Prevenção de acidentes por quedas no domicílio de idosos analfabetos: estudo metodológico / Prevention of accidents due to falls in the homes of illiterate elderly people: methodological study

Resumo: Os acidentes por quedas em pessoas idosas frequentemente ocorrem no domicílio e são consideráveis problemas de saúde pública em crescimento na população idosa e analfabeta, a qual apresenta fatores de riscos adicionais para esse evento. As quedas, nesse segmento etário, podem levar a desfechos como fraturas, hospitalização, aumento da dependência e da morbimortalidade. O desenvolvimento de estratégias de educação em saúde, como a construção de tecnologias educacionais para pessoas idosas analfabetas, poderá contribuir para mudanças de comportamento e reduzir atitudes de risco para acidentes por quedas. Objetivou-se construir gerontotecnologia educacional para pessoas idosas analfabetas sobre prevenção de acidentes por quedas em domicílio. Este estudo é do tipo metodológico, realizado no domicilio de pessoas idosas analfabetas, da área de abrangência de uma Unidade Básica de Saúde de Curitiba-Paraná. A amostra foi composta por 46 participantes, constituída por 16 pessoas idosas analfabetas (baseline de um projeto de pesquisa longitudinal) e 30 juízes especialistas em gerontologia do território nacional. A construção da gerontotecnologia educacional foi conduzida em quatro etapas: 1) identificação das características sociodemográficas, econômicas e clínicas das pessoas idosas analfabetas (baseline); 2) revisão integrativa da literatura sobre gerontotecnologias educacionais para prevenção de quedas; 3) pesquisa de campo, por meio de visita domiciliar às pessoas idosas analfabetas para avaliação clínica, fatores de risco para quedas no domicílio e a percepção dos idosos quanto aos riscos de quedas; e 4) construção da gerontotecnologia educacional. Esta, por sua vez, compreendeu três fases: 1) pré-produção ­ construção da sinopse, argumento, roteiros, avaliação do conteúdo e desenvolvimento do storyboard da série de vídeos; 2) produção ­ construção da série de vídeos com suporte de empresa de comunicação; e 3) pósprodução ­ edição e finalização. Para a análise dos dados empregou-se estatística descritiva e cálculo do Índice de Validade do Conteúdo (IVC). Realizou-se a convergência dos dados das etapas 1, 2 e 3, que culminou na produção dos roteiros, os quais foram avaliados e obtiveram concordância entre os juízes especialistas (IVC= 0,98). Dessa forma, procedeu-se à produção da série de vídeos, composta por seis vídeos, o primeiro de introdução ao tema e os demais com ênfase nos respectivos cenários: sala, quarto, cozinha, banheiro e quintal. A série de vídeos totalizou 55 cenas em resolução Full HD, e duração total de 8 minutos e 7 segundos. A gerontotecnologia educacional construída no formato de série de vídeos apresenta relevância ao público idoso analfabeto, dada a aplicabilidade no processo de educação em saúde com vistas à prevenção de acidentes por quedas no domicílio. Aponta-se a inovação relacionada ao público-alvo, bem como o impacto social, frente à possibilidade de replicação da gerontotecnologia desenvolvida, cuja ampla divulgação da série de vídeos pode servir como ferramenta de educação em saúde de pessoas idosas analfabetas e familiares, no que concerne à prevenção de acidentes por quedas no domicílio

Abstract: Accidents due to falls in elderly people frequently occur at home and are considerable growing public health problems in the elderly and illiterate population, which presents additional risk factors for this event. Falls, in these age groups, can lead to advanced stages such as fractures, hospitalization, increased dependence and morbidity and mortality. The development of health education strategies, such as the construction of educational technologies for illiterate elderly people, may contribute to changes in behavior and reduce risk attitudes for fall accidents. The objective was to build educational gerontotechnology for illiterate elderly people about preventing accidents due to falls at home. This study is of a methodological type, carried out in the homes of illiterate elderly people, within the coverage area of a Basic Health Unit in Curitiba- Paraná. The sample consisted of 46 participants, including 16 illiterate elderly people (the basis of a longitudinal research project) and 30 experts in gerontology from the national territory. The construction of educational gerontotechnology was conducted in four stages: 1) identification of the sociodemographic, economic and clinical characteristics of illiterate elderly people (baseline); 2) integrative review of the literature on educational gerontotechnologies for fall prevention; 3) field research, through home visits to illiterate elderly people for clinical assessment, risk factors for falls at home and the elderly's perception of the risks of falls; and 4) construction of educational gerontotechnology. This, in turn, comprises three phases: 1) preproduction ­ construction of synopsis, argument, scripts, content evaluation and development of the storyboard for the video series; 2) production ­ construction of the video series with support from a communications company; and 3) post-production ­ editing and finalization. For data analysis, descriptive statistics and calculation of the Content Validity Index (CVI) were used. Data from stages 1, 2 and 3 converged, which culminated in the production of scripts, which were evaluated and obtained agreement between the judges (IVC= 0.98). In this way, the video series was produced, consisting of six videos, the first introducing the topic and the others with an emphasis on the scenarios involved: living room, bedroom, kitchen, bathroom and backyard. The series of videos totaled 55 scenes in Full HD resolution, with a total duration of 8 minutes and 7 seconds. Educational gerontotechnology built in the format of a video series is relevant to the illiterate elderly public, given its applicability in the health education process with a view to preventing accidents due to falls at home. The innovation related to the target audience is highlighted, as well as the social impact, given the possibility of replicating the developed gerontotechnology, whose wide dissemination of the video series can serve as a health education tool for illiterate elderly people and their families, in which concern with preventing accidents due to falls at home

Uso da história em quadrinhos como ferramenta de divulgação do conhecimento sobre Anisakis spp. e formas de prevenção da anisaquíase, em evento de divulgação científica / Use of comics as a tool to disseminate knowledge about Anisakis spp. and ways of preventing anisakiasis, in a scientific divulgation event / Uso del cómic como herramienta para difundir conocimientos sobre Anisakis spp. y formas de prevenir la anisakiasis, en un evento de divulgación científica

As narrativas visuais, como os quadrinhos, são ferramentas populares que podem contribuir para a edu-cação e a comunicação científica para diferentes públicos. Dentro dessa perspectiva, este trabalho discute o uso de quadrinhos na disseminação do conhecimento sobre a segurança alimentar de peixes em um evento de divulgação científica. Para a ocasião, foi criada uma história, que enfatizou o conceito sobre Anisakisspp. e as metodologias de prevenção da anisaquíase. O enredo envolveu participantes de todas as idades, sugerindo fortemente que os quadrinhos são cativantes e funcionam como uma ferramenta de aprendizado, podendo contribuir para a alfabetização científifica da população, levando à promoção da saúde em níveis individual e coletivo. Destaca-se aqui a importância da produção de novos conhecimentos, que ampliem o diálogo das áreas da saúde, da ciência e da tecnologia com a sociedade. Além disso, torna-se urgente aumentar os investimentos e promover a formação avançada e continuada de divulgadores da ciência.

Visual narratives, like comics, are popular tools that can contribute to science education and communi-cation for different audiences. Within this perspective, this work discusses the use of comics in the dis-semination of knowledge about fish food safety in a scientific dissemination event. For the occasion, a story was created, which emphasized the concept of Anisakis spp. and methodologies for the prevention of anisakiasis. The plot involved participants of all ages, strongly suggesting that comics are captivating and function as a learning tool, which can contribute to the scientific literacy of the population, leading to health promotion at an individual and collective levels. We highlight the importance of producing new knowledge that expands the dialogue between the areas of health, science and technology with society. Furthermore, it is urgent to increase investments and promote advanced and continuous training for science disseminators

Las narrativas visuales, como los cómics, son herramientas populares que pueden contribuir a la educación científica y la comunicación para diferentes públicos. Dentro de esta perspectiva, este trabajo discute el uso de las historietas en la difusión del conocimiento sobre la seguridad alimentaria de los peces en un evento de divulgación científica. Para la ocasión, se creó una historia, que enfatizó el concepto de Anisakis spp. y las metodologías para la prevención de la anisakiasis. La trama involucró a participantes de todas las edades, lo que sugiere fuertemente que los cómics son cautivadores y funcionan como una herramienta de aprendiza-je, que puede contribuir a la alfabetización científica de la población, lo que lleva a la promoción de la salud a los niveles individual y colectivo. Se destaca aquí la importancia de producir nuevos conocimientos, lo que amplía el diálogo entre las áreas de la salud, la ciencia y la tecnología con la sociedad, además, es urgente incrementar las inversiones y promover la formación avanzada y continua de los divulgadores de la ciencia

Tiempo en rango terapéutico e incidencia de complicaciones por warfarina en una cohorte retrospectiva de 20 años / Time in therapeutic range and incidence of warfarin complications in a 20-year retrospective cohort

Objetivo: Caracterizar el tiempo en rango terapéutico (TTR) y estimar la tasa de incidencia de complicaciones (PTIRc) en adultos con protocolo de warfarina. Diseño: Cohorte retrospectiva basada en registros médicos de pacientes mayores de 18años entre 1996 a 2016 y seguidos al menos tres meses. Emplazamiento: Unidad de Hematología de un centro especializado cardiovascular venezolano. Participantes: Registros médicos electrónicos. Mediciones principales: TTR y PTIRc. Las variables fueron: sexo, analfabetismo funcional, ocupación, international normalized ratio (INR) y tiempo de seguimiento, que fueron analizados con TTR and PTIRc mediante modelos de logística binomial y regresión de Poisson, respectivamente. Resultados: Un total de 2.770 pacientes fueron seguidos durante 1.201.380 días; el 42,3% tuvieron un TTR <65% y el 3,5% tuvieron indicación de INR 2,5-3,5. El 61,8% presentaron complicaciones. La PTIRc fue de 6,84/100 personas-mes (IC95%: 6,56-7,15). TTR <65% mostró OR ajustadas significativas con analfabetismo funcional e INR 2,5-3,5, mientras que para la mayor PTIRc se encontró un RR significativo en los dos factores mencionados, menor tiempo de seguimiento, TTR <65% y en mujeres. Conclusiones: A pesar de nuevos tratamientos anticoagulantes, la warfarina es útil. A medida que aumentó el tiempo de seguimiento el control fue mejor y la velocidad de aparición de complicaciones disminuyó; sin embargo, las condiciones que mostraron menor TTR y mayor velocidad de aparición de complicaciones requieren una profunda revisión del seguimiento, de manera especial en pacientes con analfabetismo funcional.(AU)

Objective: To characterize the time in therapeutic range (TTR) and estimate the incidence rate of complications (PTIRc) in adults with warfarin protocol. Design: Retrospective cohort based on medical records of patients older than 18years, between 1996 and 2016 and followed for at least three months. Site: Hematology unit of a Venezuelan specialized cardiovascular center. Participants: Electronic health record. Main measurements: TTR and PTIRc. The variables were sex, functional illiteracy, occupation, International Normalized Ratio (INR) and follow-up time, which were analyzed with TTR and PTIRc using binomial logistic and Poisson regression models, respectively. Results: 2,770 patients were followed up for a total of 1,201,380 days, 42.3% had a TTR<65% and 3.5% had INR 2.5-3.5. 61.8% had complications. PTIRc was 6.84/100 person-months (95%CI: 6.56-7.15). TTR<65% showed significant adjusted OR with functional illiteracy and INR 2.5-3.5, while for higher PTIRc a significant RR was found in the two factors mentioned, shorter follow-up time, TTR<65% and in women. Conclusions: Despite new anticoagulant treatments, warfarin is useful. As follow-up time increased, control was better and the rate of occurrence of complications decreased; however, the conditions that showed lower TTR and higher rate of occurrence of complications require a thorough review of follow-up especially in patients with functional illiteracy.(AU)

[Time in therapeutic range and incidence of warfarin complications in a 20-year retrospective cohort]. / Tiempo en rango terapéutico e incidencia de complicaciones por warfarina en una cohorte retrospectiva de 20 años.

OBJECTIVE: To characterize the time in therapeutic range (TTR) and estimate the incidence rate of complications (PTIRc) in adults with warfarin protocol. DESIGN: Retrospective cohort based on medical records of patients older than 18years, between 1996 and 2016 and followed for at least three months. SITE: Hematology unit of a Venezuelan specialized cardiovascular center. PARTICIPANTS: Electronic health record. MAIN MEASUREMENTS: TTR and PTIRc. The variables were sex, functional illiteracy, occupation, International Normalized Ratio (INR) and follow-up time, which were analyzed with TTR and PTIRc using binomial logistic and Poisson regression models, respectively. RESULTS: 2,770 patients were followed up for a total of 1,201,380 days, 42.3% had a TTR<65% and 3.5% had INR 2.5-3.5. 61.8% had complications. PTIRc was 6.84/100 person-months (95%CI: 6.56-7.15). TTR<65% showed significant adjusted OR with functional illiteracy and INR 2.5-3.5, while for higher PTIRc a significant RR was found in the two factors mentioned, shorter follow-up time, TTR<65% and in women. CONCLUSIONS: Despite new anticoagulant treatments, warfarin is useful. As follow-up time increased, control was better and the rate of occurrence of complications decreased; however, the conditions that showed lower TTR and higher rate of occurrence of complications require a thorough review of follow-up especially in patients with functional illiteracy.

Analfabetismo da população brasileira nas análises de Giorgio Mortara sobre o censo de 1940 / Illiteracy of the Brazilian population in Giorgio Mortara's analyses of the 1940 census / Analfabetismo de la población brasileña en los análisis de Giorgio Mortara sobre el censo de 1940

Resumo Este artigo apresenta análises de Giorgio Mortara sobre as informações do recenseamento populacional brasileiro realizado em 1940 referentes especificamente ao analfabetismo no Distrito Federal (Rio de Janeiro) e no município de São Paulo. Mortara nasceu na Itália, onde se formou e se estabeleceu como reconhecido estatístico, e, em 1939, mudou-se para o Brasil, tendo colaborado decisivamente na constituição do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) e na produção demográfica brasileira. Vários de seus estudos dedicam-se à análise dos resultados dos levantamentos censitários brasileiros e são amplamente citados e conhecidos no país. No presente artigo, contudo, o foco são algumas análises elaboradas pelo autor sobre o analfabetismo, publicadas em 1945 na Revista Brasileira de Estudos Pedagógicos, que são pouco citadas na literatura sobre o tema. Nesses estudos, o autor identifica aspectos e tendências que ainda não compunham o repertório analítico no período. São os casos da observação do alfabetismo mais acentuado nas gerações mais jovens, da tendência de menor índice de analfabetismo entre as meninas e das diferenças de índice em relação à categoria cor.

Abstract This article presents analyses by Giorgio Mortara on the information from the Brazilian population census carried out in 1940 referring specifically to illiteracy in the Federal District (Rio de Janeiro) and in the municipality of São Paulo. Mortara was born in Italy, where he graduated and established himself as a recognized statistician, and in 1939 moved to Brazil, where he significantly contributed to the constitution of the IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics) and to Brazilian demographic studies. Several of his studies are devoted to the analysis of results of the Brazilian census surveys and are widely cited and well known in the country. This article, however, focuses on some analyses elaborated by the author regarding illiteracy, which were published in the Revista Brasileira de Estudos Pedagógicos in 1945 and are rarely mentioned in the literature on the subject. In these studies, the author identifies aspects and trends that had not yet become part of the analytical repertoire in the period. This is the case of the observation of more pronounced literacy in younger generations, the lower illiteracy rate trend among girls and the index differences regarding the color category.

Resumen Este artículo presenta el análisis de Giorgio Mortara sobre las informaciones del censo poblacional brasileño de 1940 referentes específicamente al analfabetismo en el distrito federal de Rio de Janeiro y en el municipio de São Paulo. Mortara nació en Italia, donde se formó y se estableció como reconocido estadístico, y en 1939 se mudó a Brasil, para colaborar decisivamente en la constitución del Instituto Brasileño de Geografía e Estadística (IBGE) y en la producción demográfica brasileña. Varios de sus estudios se dedican al análisis de los resultados de los censos brasileños y son ampliamente citados y conocidos en el país. En el presente artículo, sin embargo, el foco se pone en algunos análisis del autor que se refieren al analfabetismo, que fueron publicados en la Revista Brasileira de Estudos Pedagógicos en 1945 y de los que se encuentra poca referencia en la literatura sobre el tema. En estos estudios, el autor identifica aspectos y tendencias que aún no componían el repertorio analítico en el período, como la observación del alfabetismo más acentuado en las generaciones más jóvenes, de la tendencia de menor índice de analfabetismo entre las niñas y de las diferencias de índice en relación a la categoría color.

Alfabetización en salud y necesidades para el etiquetado de medicamentos identificadas en población indígena de Alto Telire del Área de Salud Talamanca, Costa Rica / Health literacy and drug labeling needs identified in indigenous population of Alto Telire, Talamanca Health Area, Costa Rica

Resumen Introducción: Conocer los aspectos sociodemográficos de la alfabetización en salud y las necesidades relacionadas con el etiquetado de medicamentos permite crear las bases para canalizar las acciones de los profesionales para la mejora de la atención sanitaria que se brinda a poblaciones vulnerables. Metodología: A partir de ello, se realizó una investigación de tipo cuantitativa, observacional, con un alcance exploratorio que abordó la población indígena residente en el sector de Alto Telire, localizado en la provincia de Limón, Costa Rica. Esta se caracteriza por su aislamiento y baja escolaridad. En este artículo se presenta la caracterización de aspectos sociodemográficos y de alfabetización en salud, así como la identificación de necesidades relacionadas con el etiquetado de medicamentos para un grupo de pacientes de la etnia cabécar, atendidos en el mes de mayo del 2018 por personeros de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). Los resultados se obtuvieron mediante la realización de entrevistas directas a pacientes. Resultados: Los resultados obtenidos del estudio destacan que el 57 % de la población participante es del sexo femenino, con edades entre los 18 y 45 años. Además, el nulo acceso a la educación que tuvo la población hasta el año 2009 explica por qué el 70,42 % de las personas participantes no cuentan con ningún tipo de escolaridad, lo cual está relacionado con que el 100 % presentaran un bajo nivel de alfabetización en salud. Por otro lado, las principales formas de las personas participantes de reconocer sus medicamentos es por el nombre, uso y características físicas, siendo el uso que se le da al medicamento la principal manera de reconocerle. Conclusiones: La población incluida en este estudio cuenta con baja escolaridad y un nivel inadecuado de alfabetización para la salud. Las necesidades con respecto al etiquetado de medicamentos están relacionadas principalmente con el motivo de uso y la persona que lo debe utilizar. Adicionalmente, el etiquetado de los medicamentos es la única fuente de información que tiene esta población al alcance para utilizar racionalmente los medicamentos.

Abstract Introduction: The understanding of sociodemographic characteristics, health literacy, and drug labeling needs allows to create the bases for professionals to target actions for the improvement of healthcare among vulnerable populations. Methodology: From this, a quantitative, observational research was carried out, with an exploratory scope; that addressed the indigenous population residing in the Alto Telire sector, located in the province of Limón, Costa Rica, which is characterized by its isolation and low schooling. This article presents the characterization of sociodemographic aspects, health literacy, as well as the identification of needs related to the labeling of medicines for a group of patients of the Cabécar ethnic group, attended in May 2018 by representatives of the Costa Rican Social Security Fund (CCSS). The results were obtained through direct interviews with patients. Results: The results obtained from the study highlight that 57% of the participating population is female, with ages between 18 and 45 years. Furthermore, the lack of access to education that the population had until 2009 explains why 70 42% of the participants do not have any type of education, which is related to the fact that a 100% have low health literacy level. On the other hand, participants recognize their medications principally by the name, use and physical characteristics, being the use given to the medication the main way to recognize it. Conclusions:The population included in this study has low education and an inadequate level of health literacy. Drug labeling needs are primarily related to indications and the person intended to use it. Furthermore, drug labels are the only source of information available to this population in order to rationally use their treatments.

Consciência fonológica, nomeação automática rápida e leitura em adultos analfabetos funcionais / Phonological awareness, rapid automatized naming, and reading of functionally illiterate adults

RESUMO Objetivo O presente estudo tem como objetivo descrever o perfil de adultos analfabetos funcionais em tarefas de leitura, consciência fonológica (CF), e nomeação automática rápida (NAR); bem como correlacionar o desempenho dessas tarefas. Além disso, buscou-se compreender quanto que o desempenho em CF e NAR predizem o resultado em leitura de palavras e pseudopalavras. Método Foram avaliados 23 adultos analfabetos funcionais em tarefas de inteligência, leitura, CF e NAR. Resultados Os participantes apresentaram dificuldades em CF, tendo pobre desempenho em tarefas que envolviam análise e manipulação de fonemas. Em NAR, apresentaram maior facilidade na nomeação de itens alfanuméricos. Em relação à leitura, houve dificuldades no processamento fonológico, apresentando erros por troca fonológica. Análises de correlação indicaram que a leitura apresentou maiores correlações com NAR do que com CF. Por fim, a análise de regressão indicou que o desempenho em NAR é capaz de explicar mais da metade do resultado em leitura dos participantes. Conclusão De modo geral, o perfil dos adultos analfabetos funcionais se caracteriza por apresentar prejuízos nas habilidades avaliadas, sendo esses prejuízos mais evidentes em CF ao nível dos fonemas, bem como na nomeação de itens não-alfanuméricos. Além disso, os resultados em NAR explicam melhor os resultados de leitura de palavras e pseudopalavras do que os resultados em CF.

ABSTRACT Purpose The study's purpose is to describe the cognitive profile of a sample of functionally illiterate individuals in reading, phonological awareness (PA) and rapid automatized naming (RAN), as well as to correlate the performance of these tasks. Moreover, it sought to understand how the performances in PA and RAN predict results in reading of words and pseudowords. Methods 23 functionally illiterate adults were assessed for intelligence, reading, PA and RAN tasks. Results Participants showed difficulties in PA, performing poorly in tasks involving phoneme analysis and manipulation. In RAN, they found it easier to name alphanumeric items. Regarding reading, they presented difficulties in phonological processing, with errors caused by phonological exchange. Correlation analyses indicated that reading presented higher correlations with RAN than PA. Finally, a regression analysis indicated that performance in RAN can account for more than half of participants' reading results. Conclusion In general, the profile of functionally illiterate adults presents impairment in the abilities assessed that are more evident in PA at phoneme levels as well as in naming of non-alphanumerical items. Moreover, the results in RAN explain those in word and pseudowords reading better than the results in PA.

Modelación espacial bayesiana del riesgo de embarazo adolescente a través de la aproximación anidada integrada de Laplace en Chiapas, 2015 / Bayesian spatial modeling of adolescent pregnancy risk through integrated nested Laplace approximation in Chiapas, 2015

Resumen El objetivo del trabajo es analizar la distribución espacial de la fecundidad adolescente municipal en Chiapas durante 2015. Método: a partir de la utilización de modelos aditivos estructurales estimados mediante la aproximación anidada integrada de Laplace. Resultados: Un primer modelo identifica los patrones espaciales no aleatorios de la fecundidad, mientras un segundo modelo analiza el efecto que ejercen cofactores como: pobreza, marginación y analfabetismo, sobre la distribución espacial de la fecundidad adolescente. Discusión: Los resultados parecen confirmar que los espacios donde se registran mayores índices de marginación, analfabetismo y pobreza incrementan el riesgo de configurar un clúster donde las tasas de fecundidad adolescente observadas son en promedio mayores que las presentadas por los municipios vecinos.

Abstract The objective of the study is to analyze the spatial distribution of adolescent municipal fertility in Chiapas during 2015. Method: from the use of estimated structural additive models through the integrated nested approach of Laplace. Results: A first model identifies the non-random spatial patterns of fertility, while a second model analyzes the effect of cofactors such as poverty, marginalization and illiteracy on the spatial distribution of adolescent fertility. Discussion: The results seem to confirm that the spaces where higher rates of marginalization, illiteracy and poverty are registered increase the risk of setting up a cluster where the adolescent fertility rates observed are on average higher than those presented by neighboring municipalities.

Adesão de hipertensos e diabéticos analfabetos ao uso de medicamento a partir da prescrição pictográfica / Hypertensive and diabetic patient drug use compliance based on the pictographic prescription / Adhesión de hipertensos y diabéticos analfabetos al uso de medicamento a partir de la prescripción pictográfica

Resumo A baixa adesão ao tratamento medicamentoso constitui grave entrave para o sucesso do controle de doenças como o diabetes e a hipertensão arterial. Este artigo trata de um estudo que partiu da identificação do analfabetismo como importante causa de não adesão ao tratamento medicamentoso para diabéticos e hipertensos participantes do programa Hiperdia em unidade de saúde do município de Colombo, no estado do Paraná. Teve como objetivo avaliar o impacto de prescrição pictórica na adesão ao tratamento. Analisou-se um grupo de 63 diabéticos e hipertensos que participavam do Hiperdia, para os quais aplicou-se uma entrevista estruturada, com posterior análise do conteúdo, antes e depois da implantação de uma prescrição pictográfica. Como resultado, entre os analfabetos, observou-se a elevação da adesão de 60% para 93,33% em relação ao tratamento medicamentoso. No grupo de alfabetizados não houve mudança na adesão. Conclui-se, no entanto, que esse tipo de intervenção é limitado para a melhora da condição de saúde dos pacientes, pois o aumento da adesão se dá em relação tanto ao tratamento medicamentoso quanto à precariedade.

Abstract The low levels of compliance with drug therapy is a serious obstacle to the successful control of diseases such as diabetes and hypertension. This article addresses a study that was based on the identification of illiteracy as a major cause of non-compliance with a drug treatment among diabetic and hypertensive patients participating in the Hiperdia program at a health unit in the city of Colombo, state of Paraná, Brazil. The goal was to assess the impact of pictorial prescriptions on compliance with treatment. A group of 63 diabetic and hypertensive patients participating in Hiperdia was analyzed. They answered a structured interview, the content of which was subsequently analyzed before and after the implementation of a pictographic prescription. As a result, compliance with the drug treatment among the illiterate rose from 60 percent to 93.33 percent. There was no change in compliance in the literate group. It was concluded, however, that this type of intervention is limited to the improvement of the patients' health condition, because the increase in compliance occurs both with regard to the drug treatment and precariousness.

Resumen La baja adhesión al tratamiento medicamentoso constituye un grave obstáculo para el éxito del control de enfermedades como la diabetes y la hipertensión arterial. Este artículo trata de un estudio que partió de la identificación del analfabetismo como importante causa de la no adhesión al tratamiento medicamentoso para diabéticos e hipertensos participantes en el programa Hiperdia en una unidad de salud del municipio de Colombo, estado de Paraná, Brasil. Éste tuvo como objetivo evaluar el impacto de la prescripción pictórica en la adhesión al tratamiento. Se analizó un grupo de 63 diabéticos e hipertensos que participaban en el Hiperdia, para los cuales se aplicó una entrevista estructurada, con posterior análisis del contenido, antes y después de la implantación de una prescripción pictográfica. Como resultado, entre los analfabetos, se observó la elevación de la adhesión del 60% para el 93,33% con relación al tratamiento medicamentoso. En el grupo de alfabetizados, la adhesión no presentó cambios. Se concluyó, sin embargo, que este tipo de intervención es limitado para la mejora de la condición de salud de los pacientes, pues el aumento de la adhesión se da con relación al tratamiento medicamentosos en cuanto a la precariedad.

O Desenho da Figura Humana para avaliação da inteligência de adultos analfabetos / The Human Figure Drawing for intellectual assessment of illiterate adults / Dibujo de la Figura Humana para evaluación de inteligencia deadultos analfabetos

O Desenho da Figura Humana (DFH) é usado para avaliação intelectual infantil,mas esta finalidade não é considerada apropriada para os adultos. Os analfabetos, emgeral, apresentam desenhos empobrecidos comparados aos de adultos alfabetizados.Este estudo pretende investigar, se uma avaliação qualitativa das características geraisdo DFH de pessoas analfabetas poderia ser usada como forma de estimar a inteligênciadesses adultos. Os DFH de 152 adultos não alfabetizados foram classificados de acordocom a qualidade da produção, atribuindo-se cinco conceitos usando o critério do TesteMetropolitano de Prontidão. O conceito A é dado para os desenhos muito bons, seguindoaté o conceito E para os muito ruins. A maioria dos analfabetos apresenta desenhosclassificados como C (médios), seguidos pelo D (médio inferior). As correlações obtidassão significantes e moderadas entre essas classificações e as pontuações no Teste deInteligência R-1, sugerindo que o desenho pode auxiliar na avaliação da inteligênciadesse grupo de adultos(AU)

The Human Figure Drawing (HFD) is used for intellectual assessment ofchildren, but this purpose is not considered appropriate to adults. The illiterate adultsmake impoverished drawings when they are compared with literate adults. This studyintends to investigate, if a qualitative assessment of general characteristics of the HFDcan be used for intellectual assessment of these adults. The HFD of 152 illiterateadults were classified according to production quality and were given concepts basedon Metropolitan Readiness Test criteria. The concept A is given for the very gooddrawings, following until concept E for the very poor. The majority of illiterates wereclassified as C (average), followed by D (below average). Correlations obtained aresignificant and moderate between these classifications and the scores of Test R-1,suggesting that the drawing can be used to assess adult intelligence of this group ofadults(AU)

El test de la Figura Humana (DFH) se utiliza para la evaluación intelectualde los niños, pero este propósito no se considera apropiado para los adultos. Losanalfabetos en general, presentan dibujos pobres en comparación con los realizadospor adultos alfabetizados. Este estudio tiene como objetivo investigar si una evaluacióncualitativa de las características generales del DFH en adultos no alfabetizados podríaser utilizada como un medio para estimar la inteligencia de estos adultos. Los DFH de152 adultos no alfabetizados fueron clasificados de acuerdo a la calidad de la producción,atribuyéndoles cinco conceptos utilizando el criterio del Test Metropolitano dePreparación. El concepto A es asignado a dibujos muy buenos, siguiendo hasta elconcepto E para los más pobres. La mayoría de los no alfabetizados presenta diseñosclasificados como C (medio), seguido por D (media baja). Las correlaciones obtenidasson significativas y moderadas entre estas clasificaciones y las puntuaciones en eltest de inteligencia R-1. Lo que sugiere que el diseño puede ayudar en la evaluación dela inteligencia de ese grupo(AU)

Cognitive impairment in individuals with low educational level and homogeneous sociocultural background / Comprometimento cognitivo em indivíduos com baixo nível educacional e homogêneo contexto sociocultural

ABSTRACT: Prevalence studies of dementia and cognitive impairment in different cultures and environments are necessary. OBJECTIVE: To verify the prevalence of cognitive impairment and dementia in a rural homogeneous population from flooded areas in the Amazonian Basin. METHODS: A total of 163 subjects were interviewed with neurological, cognitive and functional evaluation. The individuals were classified as demented or cognitive impairment no dementia (CIND). RESULTS: cognitive impairment was observed in 11.4% (n=18 individuals). Ten out of the 18 were diagnosed as CIND and eight with dementia. The prevalence rate of dementia was 4.9% in subjects aged 50 years or over and of CIND was 6.1%. Considering only the elder group (>64 years of age), there was a 12.3% prevalence of dementia and 7.7% of CIND. CONCLUSION: In a homogeneous population, we observed a similar prevalence of dementia to rates reported by studies in Brazil and in other developed and developing countries.

RESUMO: Estudos de prevalência de demência e de comprometimento cognitivo em diferentes culturas e ambientes são necessários. OBJETIVO: Verificar a prevalência de comprometimento cognitivo e demência numa população rural homogênea de áreas alagadas da bacia Amazônica. MÉTODOS: Entrevistamos 163 indivíduos e avaliação neurológica, cognitiva e funcional. Foram classificados em dementados e comprometimento cognitivo sem demência (CCSD). RESULTADOS: Comprometimento cognitivo foi observado em 11,4% (n=18 indivíduos). Dez deles foram diagnosticados como CCSD e oito com demência. A taxa de prevalência foi de 4,9% em sujeitos com idade igual ou superior a 50 anos e 6,1% de CCSD. Considerando-se somente os idosos (>64 anos) a prevalência foi de 12,3% para demência e 7,7% para CCSD. CONCLUSÃO: nesta população homogênea nós observamos uma prevalência de demência similar a outros estudos em nosso país e em outros desenvolvidos e em desenvolvimento.

Features associated with cognitive impairment and dementia in a community-based sample of illiterate elderly aged 75+ years: the Pietà study / Fatores associados a comprometimento cognitivo e demência em uma amostra comunitária de idosos analfabetos com 75+ anos: estudo Pietà

A higher level of educational attainment constitutes a protective factor against cognitive decline in the elderly. Nevertheless, the elements underpinning this association are yet not fully understood. OBJECTIVE: The primary aim of this study was to compare cognitively impaired illiterate elderly subjects with cognitively preserved counterparts, according to demographics, comorbidities, lifetime habits and APOE genotype. METHODS: This is a cross-sectional analysis of the illiterate subset of participants (n=174) from the Pietà study, a community-based survey of successful brain aging conducted in Caeté (MG), Brazil. Subjects were categorized into three diagnostic groups: cognitively normal (CN), cognitive impairment no-dementia (CIND) and dementia. The groups were then compared according to selected variables. RESULTS: Subjects with dementia were older and had an increased prevalence of reported stroke or transient ischemic attack. The three groups did not differ in relation to demographics, prevalence of comorbidities, socioeconomic level, previous occupation profile and APOE-?4 allele frequency. Qualitatively evaluated lifetime habits, such as alcohol consumption, smoking and physical activity engagement were also similar across groups. CONCLUSION: No associations were found between cognitive impairment/dementia and the variables evaluated in this community-based sample of illiterate elderly.

Um alcance educacional mais elevado constitui um fator protetivo contra o declínio cognitivo em idosos. Todavia, os elementos subjacentes a esta associação ainda são pouco compreendidos. OBJETIVO: O principal objetivo deste estudo foi comparar indivíduos analfabetos com comprometimento cognitivo com analfabetos cognitivamente normais, de acordo com aspectos demográficos, morbidades, hábitos de vida e genótipo APOE. MÉTODOS: Este é um estudo transversal da amostra de participantes analfabetos (n=174) do Estudo Pietà, um levantamento de base comunitária sobre envelhecimento cerebral bem sucedido, conduzido em Caeté (MG), Brasil. Os sujeitos foram categorizados em três grupos diagnósticos: cognitivamente normais, comprometimento cognitivo não demência e demência. Os grupos foram então comparados conforme variáveis selecionadas. RESULTADOS: Indivíduos com demência eram mais idosos e apresentaram uma maior prevalência de relato de acidente vascular encefálico ou ataque isquêmico transitório. Os três grupos não se mostraram diferentes em relação à demografia, prevalência de comorbidades, nível socioeconômico, perfil ocupacional prévio e frequência do alelo APOE-?4. A avaliação qualitativa de hábitos de vida, como o consumo de bebida alcoólica, fumo e engajamento em atividade física também foi semelhante entre os grupos. CONCLUSÃO: Não encontramos associações entre comprometimento cognitivo/demência e as variáveis investigadas nesta amostra comunitária de idosos analfabetos.

Procedures for successful data collection through psychological tests in the elderly / Procedimentos para uma recolha de dados bem-sucedida junto de idosos

Drawing on the experience of sampling and assessing thousands of elders, who dwell both in rural and urban areas, from all socio-economic strata, we present data collection procedures recommended to assess elderly populations. Based on International Test Commission's Guidelines (2010) for test translation and adaptation, we propose the administration of psychological tests to older adults in an interview format arguing that it is better suited for such population. We provide and discuss practical examples and common problems of data collection regarding: the need of adapting the translation to make cultural and psychological sense; the lack of familiarity of most elders with the psychological assessment setting and process; and, ethical concerns for this specific population. (AU)

Baseados na experiência de seleção e avaliação de milhares de idosos residentes em meio rural e urbano, pertencentes aos diversos estratos socioeconómicos, apresentamos procedimentos de recolha de dados recomendáveis para esta população. Considerando as diretrizes de tradução e adaptação de testes da International Test Commission (2010), propomos a administração de testes psicológicos a idosos sob a forma de entrevista, argumentando que esta é a forma mais adequada. Apresentamos e discutimos exemplos práticos e problemas comuns relativos à recolha de dados, considerando: a necessidade de nas traduções ser atendido o significado cultural e psicológico; a falta de familiaridade da maioria dos idosos com o cenário e o processo de avaliação psicológica; e, aspetos éticos vis-à-vis esta população. (AU)

Funciones ejecutivas en adultos mayores alfabetizados y no alfabetizados / Executive function in literate and illiterate older subjects

El estudio de las funciones cognitivas, sobre todo de las funciones ejecutivas, en poblaciones envejecidas analfabetas y con bajo nivel educativo no ha recibido la atención necesaria. Los estudios muestran un incremento significativo en la probabilidad de desarrollar deterioro cognitivo e inclusive demencia en poblaciones con bajo nivel educativo y/o analfabetas, este aumento de casos estaría asociado a la poca capacidad de afrontamiento cerebral y cognitivo observado en procesos neurodegenerativos y que estaría mediado por procesos educativos formales. Nos hemos propuesto comparar el rendimiento en funciones ejecutivas en poblaciones alfabetizadas y no alfabetizadas adultas mayores. Para esto se evaluó a un total de 156 adultos mayores divididos en cuatro grupos: analfabetos, con educación primaria, secundaria y superior. Se utilizo el frontal assesment battery (FAB). Nuestros resultados muestran diferencias significativas entre los sujetos alfabetizados y no alfabetizados en aquellas variables mediadas por aspectos verbales y por mecanismos regulatorios inhibitorios; observamos además que los sujetos analfabetos y de educación primaria se diferencian significativamente de sujetos con educación secundaria y superior. Estas primeras aproximaciones nos muestran el peso que la escolarización formal tiene sobre la arquitectura cerebral y funcional, además abre una línea de investigación prometedora que analice el papel de la función ejecutiva en el envejecimiento cognitivo normal y patológico como base de los mecanismos compensatorios cognitivos y cerebrales.

The study of cognitive functions in ageing, especially the executive functions in illiterate populations have not received the necessary attention. Studies show a significant increase of risk to develop cognitive impairment or dementia in populations with low level of education and/or illiterate. This increase of cases would be associated with the low capacity of brain and cognition to cope with neurodegenerative processes and which would be mediated by formal educational process. The aim of the study is compare the performance in executive functions in literate and illiterates. A total of 156 older adults were divided into four groups according to educational level: illiterates; subjects with basic and high school and subjects with university degree with the frontal assessment battery (FAB). Our results show significant differences between literates and illiterates in those variables mediated by verbal aspects and inhibitory control mechanisms. We also note that illiterate subjects and with basic school level are significantly different from subjects with higher school level and with university education. These first approximations show us the importance that formal schooling has on brain and functional architecture and opens up a line of promising research that analyzes the role of the executive function in normal and pathological cognitive ageing.

Illiteracy and dementia / Analfabetismo e demência

There is a current concept that illiteracy and lower educational levels are risk factors for cognitive decline and dementia. Our aims were to review the association between illiteracy and dementia; and to describe some results on neuropsychological findings in illiteracy. A literature search of the PubMed database was performed. The search terms were dementia, illiteracy, neuropsychological evaluation, educational levels, and education. Only papers published in Portuguese, English, and Spanish were reviewed. Illiteracy is an incontestable risk factor for dementia. It influences performance on almost cognitive tests. Many other factors could be connected to the high prevalence of dementia among illiterates: low cognitive reserve, poor control of cerebrovascular disease risk factors, difficulties in cognitive evaluation, and poor adaptation of neuropsychological tests for this specific population. Functional tests must be coupled with cognitive tests to ameliorate diagnostic accuracy.

Há um conceito corrente na literatura de que analfabetismo e baixos níveis educacionais são fatores de risco para declínio cognitivo e demência. Nossos objetivos foram revisar a associação entre analfabetismo e demência e descrever alguns resultados de achados neuropsicológicos no analfabetismo. A revisão de literatura foi realizada procurando-se os termos dementia, illiteracy, neuropsychological evaluation, educational levels e education. Somente artigos publicados em português, inglês e espanhol foram revistos. Analfabetismo é um fator de risco incontestável para demência, influenciando o desempenho em quase todos os testes. Muitos outros fatores podem ser ligados aos altos índices de demência entre analfabetos: baixa reserva cognitiva, controle pobre dos fatores de risco para doenças cerebrovasculares, dificuldades na avaliação cognitiva e adaptação pobre dos testes neuropsicológicos para este tipo de população. Testes funcionais devem ser acoplados aos testes cognitivos a fim de aumentar a acurácia diagnóstica.

Mini-mental state examination among lower educational levels and illiterates: transcultural evaluation / Mini-exame do estado mental na baixa escolaridade e em analfabetos: avaliação transcultural

Cognitive performance among illiterates and low educational levels is poorer than that observed in individuals with greater schooling. This difference can be a confounding factor in reaching an accurate diagnosis of cognitive impairment. In addition, there is great heterogeneity in performance among illiterates, probably due to different environmental demands and sociocultural backgrounds. Many reports have described the influence of education on neuropsychological measures and screening tests such as the Mini-Mental State Examination (MMSE). Objectives: To analyze performance in two samples with the same educational level, but different social and cultural backgrounds. Methods: Subjects from two different locations in Brazil (rural sample from Northern region and urban sample residing in the largest city of the Southeastern region) were matched for age and education, and submitted to the MMSE. Results: Significant differences between the groups were found in total scores on the MMSE and in temporal orientation and serial-sevens sub-items for which the urban sample performed best but analysis of illiterates alone yielded the same results, except for the copying pentagons task which was performed better by the rural sample. Conclusions: Cultural and social backgrounds, as well as demands from the environment, influence results of screening tests. Factors other than education must be taken into account when analyzing tests.

O desempenho cognitivo entre iletrados e indivíduos com baixos níveis de escolaridade é pior do que observado entre indivíduos bem escolarizados. Esta diferença pode ser um fator de confusão quando um diagnóstico preciso de comprometimento cognitivo se faz necessário. Além disto, há uma grande heterogeneidade no desempenho destas pessoas, provavelmente devido a diferentes demandas ambientais, e base sociocultural. Muitos estudos tem descrito a influência educacional em medidas neuropsicológicas, bem como em testes de rastreio, como o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Objetivos: Analisar o desempenho de duas amostras de mesmo nível educacional e diferentes bases sociais e culturais. Métodos: Indivíduos de dois locais no Brasil foram submetidos ao MEEM, pareados por idade e escolaridade. Resultados: Houve diferença significativa entre as amostras quanto ao escore total e sub-itens de orientação temporal e sete-seriados, com melhor desempenho para a amostra urbana, mas quando analisados somente os analfabetos, os mesmos resultados foram observados, exceto para a cópia dos pentágonos, onde a população rural teve desempenho melhor. Conclusões: A base social e cultural além das demandas do meio ambiente influenciam nos testes de rastreio. Outros fatores, além da educação, devem ser revistos quando analisarmos os testes.

The ex-illiterate brain: the critical period, cognitive reserve and HAROLD model / O cérebro ex-analfabeto: o período crítico, reserva cognitiva e o modelo HAROLD

Abstract ? The lifelong acquisition of cognitive skills shapes the biology of the brain. However, there are critical periods for the best use of the brain to process the acquired information. Objectives: To discuss the critical period of cognitive acquisition, the concept of cognitive reserve and the HAROLD (Hemispheric Asymmetry Reduction in Older adults) model. Methods: Seven women who learned how to read and to write after the age of 50 (ex-illiterates) and five women with 10 years of regular schooling (controls) were submitted to a language recognition test while brain activity was being recorded using magnetoencephalography. Spoken words were delivered binaurally via two plastic tubs terminating in ear inserts, and recordings were made with a whole head magnetometer consisting of 148 magnetometer coils. Results: Both groups performed similarly on the task of identifying target words. Analysis of the number of sources of activity in the left and right hemispheres revealed significant differences between the two groups, showing that ex-illiterate subjects exhibited less brain functional asymmetry during the language task. Conclusions: These results should be interpreted with caution because the groups were small. However, these findings reinforce the concept that poorly educated subjects tend to use the brain for information processing in a different way to subjects with a high educational level or who were schooled at the regular time. Finally, the recruiting of both hemispheres to tackle the language recognition test occurred to a greater degree in the ex-illiterate group where this can be interpreted as a sign of difficulty performing the task.

Resumo ? A aquisição ao longo da vida de competências cognitivas moldam a biologia do cérebro. No entanto, existem períodos críticos para o cérebro processar melhor as informações adquiridas. Objetivos: Discutir o período crítico de aquisição cognitiva, o conceito de reserva cognitiva e o modelo HAROLD (Redução da Assimetria Hemisférica em Idosos). Métodos: Sete mulheres que aprenderam a ler e escrever após a idade de 50 anos (ex-analfabetos) e cinco mulheres com 10 anos de escolaridade regular (controles) foram submetidas a um teste de reconhecimento de palavras enquanto a atividade cerebral estava sendo registrada mediante magnetoencefalografia. As palavras foram ouvidas com o emprego de dois tubos plásticos conectados a cada orelha e as gravações foram feitas com um magnetômetro de cabeça inteira com 148 bobinas de registro. Resultados: Ambos os grupos tiveram desempenho semelhante na identificação das palavras-alvo. Análise do número de fontes de atividade no hemisfério esquerdo e no hemisfério direito revelou diferenças significativas entre os dois grupos, mostrando que os ex-analfabetos tiveram menor assimetria cerebral funcional no desempenho da tarefa. Conclusões: Estes resultados devem ser interpretados com cautela, pois os grupos são pequenos. No entanto, reforçam o conceito que os indivíduos com baixa escolaridade tendem a usar o cérebro para processar informações de uma forma diferente do que indivíduos com nível educacional elevado ou que tenham o adquirido na época regular. Finalmente, o recrutamento de ambos os hemisférios para reconhecer as palavras ocorreu mais intensamente no grupo de ex-analfabetos e pode ser interpretado como um sinal de maior dificuldade na tarefa.

Melhora da taxa de adesão ao tratamento de pacientes hipertensos analfabetos residentes no território da Unidade Básica de Saúde Varadouro I do município de Porto Calvo - Alagoas

Hipertensão Arterial Sistêmica é definida por pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg, ou diastólica maior ou igual a 90 mmHg. A Hipertensão arterial sistêmica tem grande repercussão no aumento de morbimortalidade por causas cardiovasculares e dentre os problemas que dificultam o controle desta doença é a não adesão à terapêutica e a não compreensão da prescrição feita pelo médico. Este trabalho tem como objetivo propor um plano de intervenção que vise otimizar a adesão e o tratamento da hipertensão arterial sistêmica na população analfabeta adscrita a Unidade Básica de Saúde Varadouro I para atingir níveis pressóricos adequados e diminuir as complicações. Foi realizada uma revisão bibliográfica na biblioteca Virtual em Saúde para levantar as evidências já existentes sobre o tema com a finalidade de contribuir na realização do projeto de intervenção. Portanto, espera-se que com as ações ofertadas no projeto consigamos melhorar a compreensão da prescrição para atingir níveis pressóricos adequados e diminuir as complicações.